ベスイスラエル病院。 （Violette79 / Flickr） 16番街のファーストアベニューにあるベスイスラエルメディカルセンターの入り口にある看板は緊急治療室を叫びますが、彼女の肋骨の鋭い痛みが見られるのを待つ5時間後、ヤミラベラスケスにはそのようには感じませんでした。
彼女の通常の病院であるベルビュー病院センターは、ハリケーンサンディが北東部を襲った後、閉鎖されました。 NYUランゴーン医療センターと隣のVA医療センターの両方もそうだった。ベルビューは、少なくとも緊急治療室を再開することはありません 2月 。 NYU そしてその GOES まだ日付を発表していません。
それで、すぐに医療を求めている他の何千人ものように、彼女はベスイスラエルの緊急治療室に行き着きました。
私は苦しんでいました。最悪だったと彼女は言った。
それは感謝祭の前の土曜日でした。毎日が独自の闘争をもたらします。待合室にいる患者にとって、ここのサイバーマンデーは、賞品が医療の瞬間であるドアバスターイベントのように感じました。
さあ…F ** k、看護師が母親を女性のように見ているのを1時間待っていた女性は言った。
待合室で喘鳴をしていた別の男性が看護師に言った、奥様、息ができない、と看護師は答えました。
病気の患者は、救急治療室の医師を待っている間に空いている席を見つけることができて幸運です。他の人は嘔吐を抑えるか、ピンクのバケツに入れます。痛みでうめき声を上げる人もいれば、他の患者や彼らの想像力に酔った状態や混乱した状態で叫ぶ人もいます。それが閉まる前に、精神病患者と逮捕された犯罪者はベルビューに行きました。今、彼らはベスイスラエルに現れています。
午後の大部分を病気の同僚と待合室で過ごした後、待合室は少し不安定だとメロディーリベラは言いました。人々は酔って好戦的なように叫んでいました。
嵐の前に、871床の病院は1日に平均約320の緊急治療室を訪れました。病院関係者によると、現在、その数は400をはるかに上回っており、11月中旬のある時点で470にピークを迎えています。
数学は容赦がありません：人々は病気になり、今や他に行くところがありません、問題は セントビンセント病院の閉鎖 ウェストビレッジで。昨年、市のベルビュー病院センターとプライベートNYUランゴーン医療センターの救急治療室では、合わせて15万人近くの患者が見られました。 国務省のデータ 。そして、ライオンのシェアは現在、ベスイスラエルによって世話されています。
救急車の通常の2倍の数が、16番街を下って緊急ドロップオフゾーンに移動し、11月中旬に1日170回の配達でピークに達し、スタイブサントタウンの端でサイレンの安定した合唱を鳴らします。
バックアップは連鎖反応の一部です。ベスイスラエルが通常は十分に離れることができるが、さらなるケアが必要な患者を送る老人ホーム、リハビリセンター、およびその他の継続的なケア施設は満員であり、近くの病院での外来サービスはちょうど再開し始めています。その間、彼らは病棟にとどまります。そして、新しい患者が入ってきたときに、救急治療室が常に十分なベッドを見つけることができるとは限りません。
コレット・ラッセン（42歳）は過去8年間看護師を務めており、ベス・イスラエルで起こっているようなことは今でも見たことがありません。各看護師が少なくとも8人の重要でない患者または6人の高感度の患者に割り当てられていると、小さなことが亀裂を通り抜けて、より大きな問題につながる可能性があると彼女は述べた。
たとえば、彼女は胸の痛みを伴う1人の男性に割り当てられ、彼が安定していたため、彼女は他の患者の世話をするために去りました。彼女が担当した他の5人の世話をしている間、彼の症状は燃え上がり始めました。
彼は胸の痛みがあり、娘は彼があまりよく見えないと私に言った、とルッセンさんは言いました。彼には別のエピソードがあったので、彼らはすぐに彼を介入に連れて行かなければなりませんでした。彼の家族が彼のそばにいたことを神に感謝します。彼が何も言わず、彼が青ざめ、汗をかき、静かになったと私が知らなかった場合はどうなりますか？
それは看護師にとって最悪の悪夢だと彼女は言った。
Beth Israelはバックアップを認め、患者を移動させて緊急治療室の詰まりを取り除くためにできる限りのことをしていると言います。
嵐の間とその後の数日と数週間にベスイスラエルが見た患者の急増に伴い、私たちは、ERの患者のためにいくつかのベッドを開けようと試みるために、短い期間で異常に多くの患者を安全に退院させようとしました。コミュニケーション担当副社長のジム・マンドラー氏は電子メールで述べた。
安全な退院計画に伴うプロセスがあります。それはベッドを見つけることだけではありません。適切なベッドを見つけることです。私たちは、これらの患者が在宅医療サービスを利用できるようにする必要がありました。
一方、近くの病院や介護施設の閉鎖に対応して2010年に倍増して約80床になった救急科のスペースを増やすために、個室は急性期の少ない患者のためのトリアージと待合室に変更されました。スタッフは、より典型的な患者の流入に対応するために、短期滞在デトックスなどの専門分野のベッドを改造しました。
救急治療室の管理者であるジョン・サミュエルズ氏によると、看護時間は1日あたり200時間延長され、医師の時間は1日あたり合計66時間延長されました。
以前は個室でしたが、トリアージと待合室のようなものに変えて、5人が更なるケアを待っている薄暗い部屋を指摘しました。ある人は新聞を読み、別の人は鮭色の壁をぼんやりと見つめていました。
彼は、看護スタッフはさらに8人によって強化され、さらに2人がトレーニングとオリエンテーションを受けていると述べた。病院はまた、より多くを見つけるために触手を出しました。
それらが必要になる場合があります。研究の山は、看護師が世話をしなければならない患者の数を増やすことはより悪い結果につながることを発見しました。 広く受け入れられている1つの研究 看護師が割り当てられた追加の患者ごとに、手術後の30日死亡のリスクが7％増加することがわかりました。ペンシルベニア大学の看護教授であり、健康転帰と政策研究のための学校のセンターの所長であるリンダ・エイケンによると、全国平均は約1人の看護師から5人の患者です。そして、ベスイスラエル病院のいくつかの部門は現在1から8の範囲にあります。
それらは高い側にあるだろう、とエイケン氏は言った。一般内科や外科などの部門は暴風雨前の比率を維持していましたが、それらはすでに全国平均を上回っていました。ですから、研究に基づいて、長期にわたって多くの追加の患者を吸収するためにすでにハイサイドに人員を配置している病院にとっては懸念されるでしょう。
医師と看護師にとって最大の関心事は、新しく到着したインフルエンザの季節です。これまでのところ、ニューヨーク市では比較的軽いです。インフルエンザのような症状のための救急科の訪問は、 市内の総訪問数の1.3％ 、地域および国のベースラインの約半分であり、2009年から2010年のパンデミックの間に8パーセントのレベルに達することはありませんでした。しかし、その数が急増した場合、それは恐ろしいことになるだろう、とナース・ラッセンは警告します。
インフルエンザの流行は、ニューヨーク長老派教会のロバート・ケリー大統領が、彼を悩ませているシナリオの名前を尋ねられたとき、言った。冬の間、誰もが病気になるクランチが発生することがあります…それはシステムに負担をかけ始めます。彼のネットワークのコーネル/ワイルキャンパスは、68番街の便器の路地にあり、現在閉鎖されているベルビューに最も近い外傷センターです。それもまた、彼らの通常の数の最大150パーセントの急増で、脱臼した患者によって圧倒されました。
その間、ベスイスラエル当局は追いつくために最善を尽くしています。
ジョセフサントラは28番街の自宅からタクシーで駆けつけ、閉鎖されたベルビューから文字通り石を投げ、NYUラグノーネメディカルセンターから2ブロック離れたベスイスラエルに向かいました。
私は怖かった、と68歳の人はベスイスラエル医療センターの救急治療室の待合室から続く階段に座って、重傷と軽傷の両方の負傷者約50人が彼らの名前が呼ばれることを期待して集まったと言いました次。彼は肺炎を患っており、呼吸ができなかったと彼は言った。酸素が取れないときは、本当に死ぬ気がします。
彼の緊急の状態のために、医者は彼を治療のために待合室を通り過ぎて緊急治療室に圧縮しました。彼らはすぐに彼を安定させました。そして、他の多くの人と同じように、彼はマンハッタンの医療機関の行き詰まりに陥りました。彼は、ベッドが利用できないと言われたので、救急治療室から7階の老人科に移されるまで半日待たなければなりませんでした。そして、ここにいるほとんどすべての患者のように、それにもかかわらず、彼は彼が受けることができたケアに感謝していました。
彼らはできる限り最善を尽くしており、彼の状態にもかかわらず頑固にタバコを吸っていると彼は言った。そして、あなたはそのために彼らを称賛しなければなりません。
